Utilidad del aclaramiento de procalcitonina como biomarcador pronóstico del shock séptico. Estudio piloto prospectivo
Publicado en Med Intensiva. 2012;36:475-80. - vol.36 núm 07
Resumen
Objetivo
Evaluar el aclaramiento de procalcitonina como biomarcador pronóstico del shock séptico.
Diseño
Estudio piloto, observacional y prospectivo.
Ámbito
Servicio de Medicina Intensiva.
Pacientes
Enfermos ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva por shock séptico y disfunción multiorgánica.
Intervenciones
Determinación
de las concentraciones séricas de procalcitonina en las primeras 12h de
evolución del shock séptico (coincidiendo con el ingreso en el Servicio
de Medicina Intensiva) y posteriormente a las 24 horas, 48 horas y a
las 72 horas en los pacientes supervivientes.
Variables recogidas
datos
demográficos, score Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,
score Sequential Organ Failure Assessment, datos relativos al foco de
sepsis y al resultado del paciente (mortalidad en el Servicio de
Medicina Intensiva).
Resultados
El
aclaramiento de procalcitonina fue mayor en los pacientes
supervivientes respecto a los no supervivientes, con diferencias
significativas a las 24 horas (73,9 [56,4–83,8]% vs 22,7 [−331–58,4],
p<0,05) y las 48 horas (81,6 [71,6–91,3]% vs −7,29 [−108,2–82,3],
p<0,05). El área por debajo de la curva ROC fue 0,74 (IC del 95%,
0,54 a 0,95, p<0,05) para el aclaramiento de procalcitonina a las 24
horas y 0,86 (IC del 95%, 0,69 a 1,0, p<0,05) para el aclaramiento de
procalcitonina a las 48 horas.
Conclusiones
La
persistencia de concentraciones elevadas de procalcitonina se asoció a
una mayor mortalidad. El aclaramiento de procalcitonina realizado a las
48h puede ser de utilidad como biomarcador pronóstico.
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