Lesión Renal Aguda: Clasificaciones RIFLE y AKIN

Lesión Renal Aguda/Insuficiencia Renal Aguda

En el año 2004 se publicaron las recomendaciones del grupo Acute Dialisis Quality Initiative(ADQI) consensuadas por un grupo de intensivistas y nefrólogos para el diagnóstico y la estratificación del riesgo en la disfunción/Lesion renal aguda (DRA/LRA) según los criterios RIFLE; pero estas definiciones tenian ciertas limitaciones en cuanto no establecían valores referenciales de creatinina, lo que podía llevar a errores de clasificación dentro de los estratos. Por estas limitaciones, se propuso por el grupo Acute Kidney Injury Network (AKIN) en el año 2007 una revisión de los criterios diagnósticos y de la clasificación de severidad basada en una modificación de los criterios RIFLE para la insuficiencia renal aguda, además de modificar su denominación a disfunción renal aguda.

Los criterios diagnósticos incluyen un perfil temporal (<48 horas), recogen los criterios de incremento de Crs (>50%) y de disminución del volumen de diuresis (<0,5 ml/h x 6 horas) del estrato de riesgo de la clasificación RIFLE y añaden un incremento absoluto de Crs >0,3 mg/dl, ya que estudios epidemiológicos han demostrado que incrementos tan pequeños en la cifra de Crs son predictores independientes de mortalidad, estancia media hospitalaria y coste. Además, estos criterios diagnósticos solo serían aplicables después de optimizar el estatus de volumen extracelular y de descartar obstrucción, si solo se utiliza el criterio de volumen de diuresis.

Al respecto, les dejo los artículos siguientes que abordan el tema de lesión/disfunción renal aguda; el porque del cambio en el nombre, las clasificaciones RIFLE y AKIN, el porque se debe usarlas en las unidades de cuidados críticos, y en menor medida alcances acerca del manejo.

Artículos:

  1. Medicina Intensiva (Editorial): Necesidad y Utilidad del empleo de Criterios Estandarizados para el Diagnóstico de la Lesión Renal Aguda en Pacientes Críticos. Med Intensiva. 2012;36(4):247-249. Descargar
  2. Medigraphic (Revisión): Lesión Renal Aguda; ya no mas Insuficiencia Renal Aguda. Medigraphic.Vol. III Número 3-2008: 79-85. Descargar
  3. Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Revisión): Escala RIFLE. Fundamentos y su impacto en el diagnóstico, pronóstico y manejo de la lesión renal aguda en el enfermo grave. Medicina Crítica. Vol. XXIII, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2009 pp 241-244. Descargar
  4. Nefrología Clínica (Suplemento): Avances en la insuficiencia renal aguda en el año 2008. Nefrología 2009;29(Sup. Ext. 5):82-87. Descargar.

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Paciente Geriátrico en Urgencias

Los pacientes mayores de 65 años son cada vez más frecuentes en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH), lo que obliga al internista que trabaja en Urgencias a una formación específica en aspectos relativos al anciano. El anciano frágil o de alto riesgo es aquel que tiene una alta probabilidad de sufrir un suceso adverso. La detección de dicho paciente es fundamental en los SUH cara a la toma de decisiones. Un posible modelo de atención al anciano en los SUH consistiría en el cribado de fragilidad por parte de Enfermería a todo paciente mayor de 65 años que acude a Urgencias y, en aquellos clasificados de alto riesgo, realizarles una valoración geriátrica adaptada a Urgencias por parte del médico y/o enfermera con formación en aspectos geriátricos. Dicha información complementaria va a ser de gran ayuda a la hora de la ubicación definitiva y el plan de seguimiento tras el alta. Así, prodriamos concluir que los primero a hacer con este tipo de pacientes en los servicios de u...
Leer más

REMI 2087. Troponina I de alta sensibilidad para descartar el síndrome coronario agudo en Urgencias

Imagen
Más de 14.350 suscriptores activos . [ Cómo suscribirse ].   ¡ Sigue REMI en  FACEBOOK  y  TWITTER ! Artículo nº 2087. Vol 15 nº 10, octubre   2015. Autor: Ramón Díaz-Alersi Troponina I de alta sensibilidad para descartar el síndrome coronario agudo en Urgencias ARTÍCULO ORIGINAL:   High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with suspected acute coronary syndrome: a cohort study. Shah AS, Anand A, Sandoval Y, Lee KK, Smith SW, Adamson PD, Chapman AR, Langdon T, Sandeman D, Vaswani A, Strachan FE, Ferry A, Stirzaker AG, Reid A, Gray AJ, Collinson PO, McAllister DA, Apple FS, Newby DE, Mills NL; High-STEACS investigators. Lancet 2015 Oct 7. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00391-8. [ Resumen ] [ Artículos relacionados ]        INTRODUCCIÓN: El  dolor torácico  es una de las causas más frecuentes de las vis...
Leer más

Guías RCP: Aspectos destacados en español

Aspectos destacados de las Guías AHA RCP&ACE 2010 L a presente publicación “Aspectos destacados de las guías” resume las principales cuestiones y cambios de las Guías de la American Heart Association (AHA) de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE). Se ha desarrollado con el objetivo de que los proveedores de reanimación y los instructores de la AHA se enfoquen en la ciencia y en las recomendaciones que son más importantes, las que fueron más discutidas o las que resultarán en cambios en la aplicación de la reanimación o en el modo de entrenarse para ello. Además, se ofrecen los fundamentos de dichas recomendaciones.   Dado que esta publicación pretende ser un resumen, no se hace referencia a los estudios publicados en los que se basa, y tampoco se incluye la clasificación de recomendaciones ni los niveles de evidencia. Para obtener información y referencias más detalladas, se recomienda consultar las Guías de la AHA de 20...
Leer más