Medicina de Urgencias y Emergencias

The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med (2012) 38:1573–1582 Acute Respiratory Distress Syndrome, The Berlin definition JAMA, June 20, 2012—Vol 307, No. 23 Introducción: El SDRA fue descrito por Ashbaugh y Petty en 1967 y su definición actual fue establecida en 1994 por la Conferencia de Consenso Americano-Europea:  Infiltrados pulmonares bilaterales de aparición aguda, en ausencia de congestión pulmonar (PCP < 18 mmHg, medida mediante catéter de arteria pulmonar) y  Relación PaO2/FiO2 < 200.  Durante los años que han pasado desde entonces, esta definición ha recibido diferentes críticas, las mayoría de las cuales se deben a la utilización de la relación PaO2/FiO2 sin referencia a los valores de presiones inspiratorias y espiratorias con los que se ha medido. Usando un proceso de consenso un panel de expertos, reunidos a iniciativa de la Sociedad Europea ...

Trauma during Pregnancy Journal of Obstetrics Aenesthesia and Critical Care Jan-Jun 2012 / Vol 2 / Issue 1 El Trauma durante el embarazo se presenta como un reto único, debido a los cambios fisiológios y anatómicos que se producen en la gestación , y la evaluación y tratamiento de estas pacientes difiere deacuerdo a esto. En este artículo se pretende familiarizar a los anestesiólogos con los cambios fisiológicos durante la gestación, su efecto sobre la respuesta al trauma, resucitación y manejo de anestésicos en la paciente que sufre un traumatismo durante la gestación. Establece un marco conceptual que abarca: Cambios fisiológicos puntuales. Funciones Vitales y Parámetros de los principales valores de laboratorio en trauma. Tipos de trauma obstétrico. Evaluación inicial y Vigilancia Secundaria Resucitación en Gestantes; y por supuesto Manejo de Anestésicos en estas situaciones. Artículo (Inglés):  Trauma during pregnancy

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science November 2, 2010, Volume 122, Issue 18 suppl 3 Los siguientes son los lineamientos 2010 sobre resucitación cardiopulmonar publicados en la Revista Circulation de la Asociación Americana del Corazón (AHA). Parte 01:      Resumen. Parte 02:      Evaluación de la Evidencia y Manejo de Conflictos Potenciales o Percibidos. Parte 03:      Aspectos Éticos. Parte 04:      Generalidades RCP. Parte 05:      Soporte Vital Básico del Adulto/Adult Basic Life Support (SVBA/ABLS) Parte 06:      Terapias Eléctricas Parte 07:      Técnicas e Instrumentos en RCP. Parte 08:      Soporte Cardiovascular Avanzado del Adulto/Adult Advanced Cardiovascular Life Support (SCAA/ACLS) Parte 09:   ...

Manejo del Dolor Torácico asociado a Cocaina e Infarto de Miocardio Circulation. 2008;117:1897-1907; originally published online March 17, 2008; doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188950 Los objetivos del presente articulo son proveer una revisión crítica de la literatura sobre dolor torácico asociado a cocaina e infartio de miocardio y ofrecer una guía para la aplicación de intervenciones diagnósticas y terapéuticas. El Equipo de Revisión llevó a cabo una búsqueda de información sobre el tema en cuestión; incuyéndose literatura en inglés sobre modelos animales y humanos entre 1960 y 2007. Además se realizaron búsquedas específicas sobre cocaina y otros temas relacionados como: infarto de miocardio, dolor torácico, departamento de emergencia, aspirina, nitroglicerina, bloqueadores de canales de calcio, benzodiazepinas, trombolíticos, heparina, angioplastia primaria, electrocardiograma y prueba de stress.  Posteriormente a la campoliación dela información el a...

Fernández-Hinojosa, E. ; Murillo-Cabezas, F. ; Puppo-Moreno, A. ; Leal-Noval, S.R. Publicado en Med Intensiva. 2012;36:496-503. - vol.36 núm 07  Resumen La hemorragia masiva es la principal causa de morbimortalidad en el paciente traumatizado, y una de las más importantes en el paciente sometido a cirugía mayor. El tratamiento convencional se basaba en la reposición inicial de la volemia con la infusión de grandes cantidades de fluidos y en la transfusión de hemoderivados, con objeto de asegurar la perfusión y oxigenación tisular. Hipotermia, acidosis y coagulopatía se considera triada letal. En esta revisión los autores abordan un enfoque terapéutico actualizado del manejo de la hemorragia masiva. Se preconiza infundir cristaloides de forma pautada (no masiva) para lograr una presión arterial sistólica de 85mmHg. La administración de hemoderivados debe ser precoz y con ratio 1:1:1 (cantidades equiparables de concentrados de hematíes...

Ruiz-Rodríguez, J.C. ; Caballero, J. ; Ruiz-Sanmartin, A. ; Ribas, V.J. ; Pérez, M. ; Bóveda, J.L. ; Rello, J. Publicado en Med Intensiva. 2012;36:475-80. - vol.36 núm 07 Resumen Objetivo Evaluar el aclaramiento de procalcitonina como biomarcador pronóstico del shock séptico. Diseño Estudio piloto, observacional y prospectivo. Ámbito Servicio de Medicina Intensiva. Pacientes Enfermos ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva por shock séptico y disfunción multiorgánica. Intervenciones Determinación de las concentraciones séricas de procalcitonina en las primeras 12h de evolución del shock séptico (coincidiendo con el ingreso en el Servicio de Medicina Intensiva) y posteriormente a las 24 horas, 48 horas y a las 72 horas en los pacientes supervivientes. Variables recogidas datos demográficos, score Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, score Sequential Organ Failure Assessment, datos relativos al foco de se...

Tercera Definición Universal de Infarto de Miocardio Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol.  Published online August 25, 2012. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.001. El infarto de miocardio agudo (IMA) puede ser reconocido por las características clínicas, incluyendo los hallazgos electrocardiógrafos, valores elevados de marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica, y por estudios de imagen o definido mediante estudio patológico. Actualmente esta patología se muestra con uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial; de tal manera que se necesitan definiciones adecuadas En el 2000 la primera MI Task Force presentó una nueva definición de IMA, que implicaba que toda necrosis en el contexto de isquemia miocárdica debe ser catalogado como IMA. Estos conceptos fueron posteriormente refinados en la segunda entrega de este documento de consenso (2007), que enfatizaba las ...