Enfermedad Tromboembólica Venosa: TEP y TVP

Nuevos Anticoagulantes en Enfermedad Tromboembólica Venosa.

Semergen. 2013;39(3):146-149

Después de un buen tiempo les traigo información sobre estos relativamente medicamentos anticoagulantes y su aplicación concreta en la TEP y TVP; aún cuando sus aplicaciones no se restringen a estos cuadros, habiendo sido estudiados también en sindrome coronario e ictus, por mencionar algunas. Al final les dejo los estudios EINSTEIN sobre el Rivaroxabán y los estudios RE- sobre Dabigatrán.

Artículo: 
SEMERGEN - Medicina de Familia. Nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Semergen. 2013;39(3):146-149. Descargar.

Rivaroxabán (Xarelto)
  1. El rivaroxabán inhibe de forma directa, potente, reversible y altamente selectiva el factor X activado (Xa). 
  2. Se debe administrar con los alimentos.
  3. Eliminación hepática 70% y renal 30%.
  4. Contraindicado en insuficiencia hepática grave y aclaramiento renal <15ml/min. En aclaramientos entre 15-30ml/min es riasgo beneficio.
  5. La respuesta anticoagulante es predecible, por lo que no precisa generalmente monitorización.
  6. Está en desarrollo un antídoto específico para los inhibidores del factor Xa, que es un factor Xa recombinante o derivado del plasma.
    Ensayos Clínicos con Rivaroxabán:
  • EINSTEIN - DVT 
  • EINSTEIN - PE
  • EINSTEIN - Extension
Dabigatrán (Pradaxa)
  1. El dabigatrán actúa inhibiendo directamente de forma potente, competitiva y reversible la trombina, bloqueando la formación de fibrina.
  2.  Los inhibidores de bomba de protones disminuyen su absorción, aunque no se considera significativo.
  3. Eliminación renal 80%.
  4. El dabigatrán tiene una farmacocinética predecible, por lo que no requiere habitualmente monitorización.
  5. No hay un antídoto específico.
  6. La dispepsia es un efecto adverso frecuente (11%)
    Ensayos Clínicos con Dabigatrán:
  • RE-COVER 
  • RE-COVER II
  • RE-MEDY 
  • RE-SONATE
Aquí les dejo los artículos mencionados para cada medicamento y otro sobre TEP en atención primaria.

  1. SERMERGEN - Medicina de Familia (Situación Clínica). Tromboembolismo Pulmonar en Atención Primaria. Semergen. 2013;39(3):175-178. Descargar.
  2. New England Journal of Medicine (Artículo Original). Oral Rivaroxabán for Symptomatic Venous Thromboembolism (EINSTEIN-DVT study). N Engl J Med 363;26 december 23, 2010. Descargar.
  3. New England Journal of Medicine (Artículo Original). Oral Rivaroxabán for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Thromboembolism (EINSTEIN-PE study). N Engl J Med 366;14 april 5, 2012. Descargar.
  4. Expert Reviews Cardiovascular Therapies (Reporte de Ensayo Clínico). Oral Rivaroxaban after Symptomatic Venous Thromboembolism: the continued treatment study (EINSTEIN-Extension study). Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 9(7), 841–844 (2011). Descargar.
  5. New England Journal of Medicine (Artículo Original). Dabigatrán versus Warfarin in the Treatment of Acute Venous Thromboembolism (RE-COVER study). N Engl J Med 361;24 december 10, 2009. Descargar.
  6. New England Journal of Medicine (Artículo Original). Extended Use of Dabigatrán, Warfarin or Placebo in Venous Thromboembolism (RE-MEDY y RE-SONATE studies). N Engl J Med 368;8 february 21, 2013. Descargar.
 

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