Pancreatitis Aguda

Hoja de Ruta de los Cuidados Clínicos de la Pancreatitis Aguda: recomendaciones para el manejo anticipado multidisciplinar.

Med Intensiva. 2012;36(5):351---357

El artículo recopila información basada en la evidencia con el fin de proponer una serie de recomendaciones que deberían ser adoptadas durante el curso de la pancreatitis aguda, particularmente durante las primeras 72 horas, y que están destinadas especialmente a la detección precoz de aquellas con probabilidad de complicarse y necesitar UCI. Con este prpósito se revisan las definiciones de Atlanta de 1992 y la fiabilidad de los scores usados comúnmente (SOFA, APACHE II, APACHE 0, Ramson-Imrie), estableciéndose nuevas categorías y criterios para su clasificación (basados principamente en la revisión de Petrov de 2010).

Así entonces se definen cuatro categorías, basadas en la presencia o ausencia de los llamados "determinantes locales" (necrosis peri/pancreática ausente, estéril o infectada) y "determinantes sistémicos (fallo orgánico transitorio o persistente, sea que dure menos o mas de 48 horas respectivamente):

  1. Pancreatitis aguda leve: ausencia de necrosis y fallo orgánico.
  2. Pancreatitis aguda moderada: presencia de cualquier tipo de necrosis estéril o fallo orgánico transitorio.
  3. Pancreatitis aguda grave: cualquier grado de necrosis infectada o fallo orgánico persistente.
  4. Pancreatitis aguda crítica: presencia de necrosis pancreática infectada y fallo orgánico persistente.
Se agrega además el concepto de "criterios precoces de gravedad" o "signos de alarma", que están detallados en el documento, para identificar precozmente aquellas pancreatitis agudas con probabilidad de complicarse.
 
Artículo: 
 
  1. Revista de Medicina Intensiva (Artículo Especial). Hoja de ruta de los cuidados clínicos de la pancreatitis aguda; recomendaciones para el manejo precoz multidisciplinar. Med Intensiva. 2012;36(5):351-357. Descargar.
  2. Material Suplementario. Tablas y Figuras (hoja de ruta para imprimir). Descargar.
    1. Supl. 1. Descargar.
    2. Supl. 2. Descargar.
    3. Supl. 3. Descargar.
    4. Supl. 4. Descargar.
    5. Supl. 5. Descargar.
    6. Supl. 6. Descargar.
También les dejo las revisiones sobre pancreatitis vigentes a la fecha y la revisión de Petrov de 2010.
 
  1. Revista de Medicina Intensiva (Conferencia de Consenso). Recomendaciones de la 7ª Conferencia de Consenso de la SEMICYUC. Pancreatitis aguda grave en Medicina Intensiva. Med Intensiva. 2005;29(5):279-304. Descargar.
  2.  Revista de Medicina INtensiva (Conferencia de Consenso). Antibióticos y pancreatitis aguda grave en Medicina Intensiva. Estado actual. Recomendaciones de la 7.ª Conferencia de Consenso de la SEMICYUC. Med Intensiva. 2008;32(2):78-80. Descargar.
  3. American Journal of Gastroenterology (Revisión). Classification of the Severity of Acute Pancreatitis: How Many Categories Make Sense ?. Am J Gastroenterol 2010; 105:74–76. Descargar.

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Paciente Geriátrico en Urgencias

Los pacientes mayores de 65 años son cada vez más frecuentes en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH), lo que obliga al internista que trabaja en Urgencias a una formación específica en aspectos relativos al anciano. El anciano frágil o de alto riesgo es aquel que tiene una alta probabilidad de sufrir un suceso adverso. La detección de dicho paciente es fundamental en los SUH cara a la toma de decisiones. Un posible modelo de atención al anciano en los SUH consistiría en el cribado de fragilidad por parte de Enfermería a todo paciente mayor de 65 años que acude a Urgencias y, en aquellos clasificados de alto riesgo, realizarles una valoración geriátrica adaptada a Urgencias por parte del médico y/o enfermera con formación en aspectos geriátricos. Dicha información complementaria va a ser de gran ayuda a la hora de la ubicación definitiva y el plan de seguimiento tras el alta. Así, prodriamos concluir que los primero a hacer con este tipo de pacientes en los servicios de u...
Leer más

REMI 2087. Troponina I de alta sensibilidad para descartar el síndrome coronario agudo en Urgencias

Imagen
Más de 14.350 suscriptores activos . [ Cómo suscribirse ].   ¡ Sigue REMI en  FACEBOOK  y  TWITTER ! Artículo nº 2087. Vol 15 nº 10, octubre   2015. Autor: Ramón Díaz-Alersi Troponina I de alta sensibilidad para descartar el síndrome coronario agudo en Urgencias ARTÍCULO ORIGINAL:   High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with suspected acute coronary syndrome: a cohort study. Shah AS, Anand A, Sandoval Y, Lee KK, Smith SW, Adamson PD, Chapman AR, Langdon T, Sandeman D, Vaswani A, Strachan FE, Ferry A, Stirzaker AG, Reid A, Gray AJ, Collinson PO, McAllister DA, Apple FS, Newby DE, Mills NL; High-STEACS investigators. Lancet 2015 Oct 7. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00391-8. [ Resumen ] [ Artículos relacionados ]        INTRODUCCIÓN: El  dolor torácico  es una de las causas más frecuentes de las vis...
Leer más

Guías RCP: Aspectos destacados en español

Aspectos destacados de las Guías AHA RCP&ACE 2010 L a presente publicación “Aspectos destacados de las guías” resume las principales cuestiones y cambios de las Guías de la American Heart Association (AHA) de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE). Se ha desarrollado con el objetivo de que los proveedores de reanimación y los instructores de la AHA se enfoquen en la ciencia y en las recomendaciones que son más importantes, las que fueron más discutidas o las que resultarán en cambios en la aplicación de la reanimación o en el modo de entrenarse para ello. Además, se ofrecen los fundamentos de dichas recomendaciones.   Dado que esta publicación pretende ser un resumen, no se hace referencia a los estudios publicados en los que se basa, y tampoco se incluye la clasificación de recomendaciones ni los niveles de evidencia. Para obtener información y referencias más detalladas, se recomienda consultar las Guías de la AHA de 20...
Leer más