Medicina de Urgencias y Emergencias

Fernández-Hinojosa, E. ; Murillo-Cabezas, F. ; Puppo-Moreno, A. ; Leal-Noval, S.R. Publicado en Med Intensiva. 2012;36:496-503. - vol.36 núm 07  Resumen La hemorragia masiva es la principal causa de morbimortalidad en el paciente traumatizado, y una de las más importantes en el paciente sometido a cirugía mayor. El tratamiento convencional se basaba en la reposición inicial de la volemia con la infusión de grandes cantidades de fluidos y en la transfusión de hemoderivados, con objeto de asegurar la perfusión y oxigenación tisular. Hipotermia, acidosis y coagulopatía se considera triada letal. En esta revisión los autores abordan un enfoque terapéutico actualizado del manejo de la hemorragia masiva. Se preconiza infundir cristaloides de forma pautada (no masiva) para lograr una presión arterial sistólica de 85mmHg. La administración de hemoderivados debe ser precoz y con ratio 1:1:1 (cantidades equiparables de concentrados de hematíes...

Ruiz-Rodríguez, J.C. ; Caballero, J. ; Ruiz-Sanmartin, A. ; Ribas, V.J. ; Pérez, M. ; Bóveda, J.L. ; Rello, J. Publicado en Med Intensiva. 2012;36:475-80. - vol.36 núm 07 Resumen Objetivo Evaluar el aclaramiento de procalcitonina como biomarcador pronóstico del shock séptico. Diseño Estudio piloto, observacional y prospectivo. Ámbito Servicio de Medicina Intensiva. Pacientes Enfermos ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva por shock séptico y disfunción multiorgánica. Intervenciones Determinación de las concentraciones séricas de procalcitonina en las primeras 12h de evolución del shock séptico (coincidiendo con el ingreso en el Servicio de Medicina Intensiva) y posteriormente a las 24 horas, 48 horas y a las 72 horas en los pacientes supervivientes. Variables recogidas datos demográficos, score Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, score Sequential Organ Failure Assessment, datos relativos al foco de se...

Tercera Definición Universal de Infarto de Miocardio Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol.  Published online August 25, 2012. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.001. El infarto de miocardio agudo (IMA) puede ser reconocido por las características clínicas, incluyendo los hallazgos electrocardiógrafos, valores elevados de marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica, y por estudios de imagen o definido mediante estudio patológico. Actualmente esta patología se muestra con uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial; de tal manera que se necesitan definiciones adecuadas En el 2000 la primera MI Task Force presentó una nueva definición de IMA, que implicaba que toda necrosis en el contexto de isquemia miocárdica debe ser catalogado como IMA. Estos conceptos fueron posteriormente refinados en la segunda entrega de este documento de consenso (2007), que enfatizaba las ...