Medicina de Urgencias y Emergencias

Aquí les dejo una interesante revisión acerca del equilibrio ácido base cortesía de la Fundación Hipólito Unanue. Artículo. 1. Simposio del equilibrio ácido base. Descargar

Les comparto dos articulos con puntos de vista contrarios respecto de el eterno dilema sobre si son mejores los "cristaloides balanceados" o la solución salina. A favor del cloruro de sodio se encuentra su amplia y cotidiana utilización a nivel mundial; y porsupuesto la disponibilidad en cuanto al costo. En uno de los artículos mencionan que los costos son similares sin embargo para los que estamos en América Latina sabemos que no es así, y que si existe una diferencia sustancial en cuanto a la capacidad del estado o del paciente en adquirir los cristaloides balanceados; ya sea por costo o accesibilidad. Otro punto que se trata en la necesidad de un estudio a gran escala controlado randomizado que despeje esta interrogante de una vez por todas; cuestión que se propone. Personalmente preferiré la solución salina hasta que se demuestre de manera contundente que la información sobre la acidosis hiperclorémica y lesión renal aguda qu...

La primera y más importante pregunta es ¿qué cambió?, pues cambió todo. La nueva definición de sepsis ya no incluye los criterios SRIS; siendo estos reemplazados por el Sequential/Sepsis related Organ Failure Assestment (SOFA) como criterio precedente, que sumado a un foco infeccioso nos da como resultado la presencia de Sepsis. El valor de SOFA >= 2 es el punto de corte para establecer en diagnóstico de sepsis en conjunto con la presencia de un foco infeccioso; o un aumento >= 2 del score SOFA en un paciente con infección conocida. En un intento de hacerlo universal y que pueda ser aplicado en el medio extrahospitalario e incluso por personal de salud no profesional; se desarrolló el Quick SOFA (qSOFA) que toma en cuenta tres variables fácilmente identificables, que son:  La frecuencia respitaroria >= 22x´,  Compromiso del Estado Mental (cualquiera), y  Presión Sistólica =<100mmHg. El qSOFA es, por supuesto, muy sencillo de medir. La duda que me de...

Aquí les dejo lo nuevo en sepsis y shock séptico publicado en JAMA. Link: JAMA sepsis No olviden conpartirlo.