Medicina de Urgencias y Emergencias

Les comparto dos articulos con puntos de vista contrarios respecto de el eterno dilema sobre si son mejores los "cristaloides balanceados" o la solución salina. A favor del cloruro de sodio se encuentra su amplia y cotidiana utilización a nivel mundial; y porsupuesto la disponibilidad en cuanto al costo. En uno de los artículos mencionan que los costos son similares sin embargo para los que estamos en América Latina sabemos que no es así, y que si existe una diferencia sustancial en cuanto a la capacidad del estado o del paciente en adquirir los cristaloides balanceados; ya sea por costo o accesibilidad. Otro punto que se trata en la necesidad de un estudio a gran escala controlado randomizado que despeje esta interrogante de una vez por todas; cuestión que se propone. Personalmente preferiré la solución salina hasta que se demuestre de manera contundente que la información sobre la acidosis hiperclorémica y lesión renal aguda qu...

La primera y más importante pregunta es ¿qué cambió?, pues cambió todo. La nueva definición de sepsis ya no incluye los criterios SRIS; siendo estos reemplazados por el Sequential/Sepsis related Organ Failure Assestment (SOFA) como criterio precedente, que sumado a un foco infeccioso nos da como resultado la presencia de Sepsis. El valor de SOFA >= 2 es el punto de corte para establecer en diagnóstico de sepsis en conjunto con la presencia de un foco infeccioso; o un aumento >= 2 del score SOFA en un paciente con infección conocida. En un intento de hacerlo universal y que pueda ser aplicado en el medio extrahospitalario e incluso por personal de salud no profesional; se desarrolló el Quick SOFA (qSOFA) que toma en cuenta tres variables fácilmente identificables, que son:  La frecuencia respitaroria >= 22x´,  Compromiso del Estado Mental (cualquiera), y  Presión Sistólica =<100mmHg. El qSOFA es, por supuesto, muy sencillo de medir. La duda que me de...

Aquí les dejo lo nuevo en sepsis y shock séptico publicado en JAMA. Link: JAMA sepsis No olviden conpartirlo.

Disfunción renal aguda en el traumatizado: factores de riesgo y pronóstico ARTÍCULO ORIGINAL:  Acute kidney injury following severe trauma: Risk factors and long-term outcome. Erisksson M, Brattström O, Märtensson J, Larsson E, Oldner A. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79(3): 407-412. [ Resumen ] [ Artículos relacionados ]     INTRODUCCIÓN: La lesión renal aguda (LRA) es una entidad clínica asociada al paciente traumatizado grave. Entre las causas que podrían contribuir a su desarrollo destacan el shock, la isquemia-reperfusión, la rhabdomiolisis, la exposición a sustancias nefrotóxicas, el síndrome compartimental abdominal y la sepsis. Este estudio analiza los factores de riesgo asociados a la LRA utilizando las definiciones de la Kidney Disease Global Outcome (KDIGO).      RESUMEN: Estudio retrospectivo de los pacientes traumatizados graves ingresados en UCI en u...

Más de 14.350 suscriptores activos . [ Cómo suscribirse ].   ¡ Sigue REMI en  FACEBOOK  y  TWITTER ! Artículo nº 2087. Vol 15 nº 10, octubre   2015. Autor: Ramón Díaz-Alersi Troponina I de alta sensibilidad para descartar el síndrome coronario agudo en Urgencias ARTÍCULO ORIGINAL:   High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with suspected acute coronary syndrome: a cohort study. Shah AS, Anand A, Sandoval Y, Lee KK, Smith SW, Adamson PD, Chapman AR, Langdon T, Sandeman D, Vaswani A, Strachan FE, Ferry A, Stirzaker AG, Reid A, Gray AJ, Collinson PO, McAllister DA, Apple FS, Newby DE, Mills NL; High-STEACS investigators. Lancet 2015 Oct 7. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00391-8. [ Resumen ] [ Artículos relacionados ]        INTRODUCCIÓN: El  dolor torácico  es una de las causas más frecuentes de las vis...

Más de 14.250 suscriptores activos . [ Cómo suscribirse ].   ¡ Sigue REMI en  FACEBOOK  y  TWITTER ! Artículo nº 2072. Vol 15 nº 8, agosto   2015. Autor: Ramón Díaz-Alersi Corticoides para pacientes hospitalizados por neumonía comunitaria ARTÍCULO ORIGINAL:  Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis.  Siemieniuk RA, Meade MO, Alonso-Coello P, Briel M, Evaniew N, Prasad M, Alexander PE, Fei Y, Vandvik PO, Loeb M, Guyatt GH.  Ann Intern Med  2015 Aug 11.  [ Resumen ] [ Artículos relacionados ]        INTRODUCCIÓN: La administración de corticoides en la neumonía puede atenuar la respuesta inflamatoria, y así reducir la probabilidad de distrés respiratorio, la gravedad de la enfermedad, la duración de la estancia hospitalaria e incluso la mortalidad. Esto se ha i...